1- ALERJİK HASTALIKLAR
- Besin alerjisi
- Atopik dermatit
- Ürtiker
- Anafilaski
- İlaç alerjisi
- Bronşiyal astım
- Allerjikrinit
2- BESİN ALERJİSİ
- Besin alerjisi
-IGE ile ilişkili: Kusma, ishal, ürtiker, anjioödem
-IGE ile ilişiksiz: Gastrointestinal belirtiler (kusma, ishal, rektal kanama…) atopik dermotit
- Laktoz, fruktoz, sakkaroz…
- Çölyak hastalığı
3- EN SIK GÖRÜLEN BESİN ALERJİSİ NEDENLERİ
- İnek sütü
- Yumurta
- Balık ve deniz ürünleri
- Soya
- Fıstık
- Domates
- Unlu gıdalar..
4- İNEK SÜTÜ ALERJİSİ
- Genellikle ilk yıllarda başlar
- İnek sütü proteinleri diyete girdikten sonra ortaya çıkar
– Formüla mama ile beslenen bebeklerde
– Anne sütü ile birlikte mama ile beslenen bebeklerde
– Sadece anne sütü emen bebeklerde de görülebilir
- Anaflaksi, deri döküntüsü (ürtiker, atopik dermatit), tekrarlayan solunum yolları problemleri (bronşiyolit, otit) gastrointestinal belirtiler (kusma, ishal, karın ağrısı, rektal kanama, malabsorbsiyon sendromu) görülebilir.
- Süt proteini içermeyen diyetle iyileşme tanıyı doğrular
5- İNEK SÜTÜ ALERJİSİ SIKLIĞI
- Bebeklerin %5-15’inde inek sütü alerjisi düşündürecek belirtiler görülebilir.
- İnek sütü alerjisi sıklığının %2 ile %7.5 arasında (ortalama %2-3) değiştiği bildirilmiştir.
- Anne baba veya kardeşlerde atopik bir hastalık varsa bebeğin alerjik hastalık riski artar.
- Anne babadan birinde varsa % 20-40
- Kardeşlerden birinde varsa % 25-35
- Anne babanın her ikisinde varsa % 40-60
6- ETİYOPATOGENEZ
-İnek sütü alerjisi sütün içinde bulunan bir veya birden çok proteine (laktalbumin, betalaktoglobulin, kazein…), karşı oluşan immunolojik bir reaksiyon sonrasında ortaya çıkan tablodur.
7- SORUMLU MEKANİZMALAR
- Oral tolerans gelişmesinde sorun
- Bağırsaktaki bakteriyel flora değişikliği
- Bağırsaktaki mukoza engelinin bozulması
- Besin alerjenlerin transepiteliyal transportu
- Besin alerjenlerin barsak motilitesine etkisi
8- İNEK SÜTÜ ALERJİSİNİN BELİRTİLERİ
- Gastrointestinal belirtileri: %50-60
- Deri tutulumu:% 50-60
- Solunum sistemi belirtileri: %20-30
10- ALERJİK GASTROİNTESTİNAL HASTALIKLAR
- Besin alerjisi
- Eozinofilik gastroenterit
- Allerji
- İdyopatik
- Özefajit
- Gastrit
- Enterokolit
- Kolit
- Malabsorpsiyon sendromu
- İnfantil kolik
11- İNEK SÜTÜ ALERJİSİNİN SIK GÖRÜLEN BELİRTİLERİ
- Gastrointestinal sistem;
Belirtiler; bulantı, kusma ve regürjitasyon(GÖR), iştahsızlık, beslenmeyi reddetme, kilo almada azalma, karın ağrısı, infantil kolik, gaz, huzursuzluk, uyku bozuklukları, kronik ishal, kabızlık, hematemez( özefajit, gastrit), rektal kanama(enterokolit), demir eksikliği anemisi
- Deri;
Atopik dermatit. Dudakların ve göz kapaklarının şişmesi, ürtiker
12- İNEK SÜTÜ ALERJİSİ-GASTROÖZEFAGİAL REFLÜ
- Gastroözefagial reflülü çocukların %16-24’ünde inek sütü alerjisinin belirtileri de vardır (normal populasyonda %2-3)
- Gastroözefagial reflü veya inek sütü alerjisi tanılı çocukların %15-21’inde 2 hastalık birliktedir.
13- İNEK SÜTÜ ALERJİSİ-İNFANTİL KOLİK
- İnfantil kolik 4 aylıktan küçük bebeklerde günde 3 saat, haftada 3 günden fazla olan, huzursuzluk ve ağlama krizleri ile ortaya çıkan bir tablodur.
- İnfantil koliğin çok sayıda nedeni olabilir
- İnfantil kolikli bebeklerin %10 unda neden inek sütü alerjisidir.
14- İNEK SÜTÜ ALERJİSİ-REAKTİF HAVA YOLU HAST
- Besin alerjisi reaktif hava yolu hastalığı şeklinde de karşımıza çıkabilir (öksürük,bronşiyolit..)
- Ayrıca tanıda gastroözefagial reflü ve kistik fibrozis unutulmamalı
15- İNEK SÜTÜ ALERJİSİ-ATOPİK DERMATİT
- Bazı küçük çocuklarda atopik dermatit ve inek sütü alerjisi arasında sıkı bir ilişki varsa da çok sayıda olguda bu birliktelik görülmez.
- Bebek ne kadar küçükse ve de atopik dermatit ne kadar ağırsa birliktelik o kadar artar.
16- İNEK SÜTÜ ALERJİSİ NELERLE KARIŞTIRILABİLİR
- Metabolik hastalıklar
- Anatomik bozukluklar
- Çölyak hastalığı
- Pankreas hastalıkları (kistik fibrozis)
- Laktoz/sukroz entoleransı
- Diğer besinlere (yumurta, soya.) veya maddelere (hayvan tüyü..) alerji
- Enfeksiyonlar (gastrointestinal, üriner), sepsis
- Malign hastalıklar
Prof DR. TUFAN KUTLU SEMİNERİNDEN ALINTIDIR