1-  ALLERJİK HASTALIKLAR

• Besin alerjisi
• Atopik dermatit
• Ürtiker
• Anafilaski
• İlaç alerjisi
• Bronşiyal astım
• Alerjikrinit

2-  BESİN ALERJİSİ

•  Besin alerjisi

-IGE ile ilişkili: Kusma, ishal, ürtiker, anjioödem

-IGE ile ilişiksiz: Gastrointestinal belirtiler (kusma, ishal, rektal kanama…) atopik dermotit

• Laktoz, fruktoz, sakkaroz…
• Çölyak hastalığı

3-  EN SIK GÖRÜLEN BESİN ALLERJİSİ NEDENLERİ

• İnek sütü
• Yumurta
• Balık ve deniz ürünleri
• Soya
• Fıstık
• Domates
• Unlu gıdalar..

4-  İNEK SÜTÜ ALLERJİSİ

• Genellikle ilk yıllarda başlar
• İnek sütü proteinleri diyete girdikten sonra ortaya çıkar

– Formüla mama ile beslenen bebeklerde

– Anne sütü ile birlikte mama ile beslenen bebeklerde

– Sadece anne sütü emen bebeklerde de görülebilir

• Anaflaksi, deri döküntüsü (ürtiker, atopik dermatit), tekrarlayan solunum yolları problemleri (bronşiyolit, otit) gastrointestinal belirtiler (kusma, ishal, karın ağrısı, rektal kanama, malabsorbsiyon  sendromu) görülebilir.
• Süt proteini içermeyen diyetle iyileşme tanıyı doğrular

5-  İNEK SÜTÜ ALLERJİSİ SIKLIĞI

• Bebeklerin %5-15’inde inek sütü alerjisi düşündürecek belirtiler görülebilir.
• İnek sütü alerjisi sıklığının %2 ile %7.5 arasında (ortalama %2-3) değiştiği bildirilmiştir.
• Anne baba  veya kardeşlerde atopik bir hastalık varsa bebeğin alerjik hastalık riski artar.
• Anne babadan birinde varsa % 20-40
• Kardeşlerden birinde varsa % 25-35
• Anne babanın her ikisinde varsa % 40-60

6-  ETİYOPATOGENEZ

-İnek sütü alerjisi sütün içinde bulunan bir veya birden çok proteine (laktalbumin, betalaktoglobulin, kazein…), karşı oluşan immunolojik bir reaksiyon sonrasında ortaya çıkan tablodur.

7-  SORUMLU MEKANİZMALAR

• Oral tolerans gelişmesinde sorun
• Barsaktaki bakteriyel flora değişikliği
• Barsaktaki mukoza engelinin bozulması
• Besin alerjenlerin transepiteliyal transportu
• Besin alerjenlerin barsak motilitesine etkisi

8-  İNEK SÜTÜ ALLERJİSİNİN BELİRTİLERİ

• Gastrointestinal belirtileri: %50-60
• Deri tutulumu:% 50-60
• Solunum sistemi belirtileri: %20-30

10-  ALLERJİK GASTROİNTESTİNAL HASTALIKLAR

• Besin alerjisi
• Eozinofilik gastroenterit
• Alerji
• İdyopatik
• Özefajit
• Gastrit
• Enterokolit
• Kolit
• Malabsorpsiyon sendromu
• İnfantil kolik

11-  İNEK SÜTÜ ALERJİSİNİN SIK GÖRÜLEN BELİRTİLERİ

• Gastrointestinal sistem;

Belirtiler; bulantı, kusma ve regürjitasyon(GÖR), iştahsızlık, beslenmeyi reddetme, kilo almada azalma, karın ağrısı, infantil kolik, gaz, huzursuzluk, uyku bozuklukları, kronik ishal, kabızlık, hematemez( özefajit, gastrit), rektal kanama(enterokolit), demir eksikliği anemisi

• Deri;

Atopik dermatit. Dudakların ve göz kapaklarının şişmesi, ürtiker

12-  İNEK SÜTÜ ALLERJİSİ-GASTROÖZEFAGİAL REFLÜ 

• Gastroözefagial reflülü çocukların %16-24’ünde inek sütü alerjisinin belirtileri de vardır (normal populasyonda %2-3)
• Gastroözefagial reflü veya inek sütü alerjisi tanılı çocukların %15-21’inde 2 hastalık birliktedir.

13-  İNEK SÜTÜ ALLERJİSİ-İNFANTİL KOLİK

• İnfantil kolik 4 aylıktan küçük bebeklerde günde 3 saat, haftada 3 günden fazla olan,    huzursuzluk  ve ağlama krizleri ile ortaya çıkan bir tablodur.
• İnfantil koliğin çok sayıda nedeni olabilir
• İnfantil kolikli bebeklerin %10 unda neden inek sütü alerjisidir.

14-  İNEK SÜTÜ ALLERJİSİ-REAKTİF HAVA YOLU HAST

• Besin alerjisi reaktif hava yolu hastalığı şeklinde de karşımıza çıkabilir (öksürük,bronşiyolit..)
• Ayrıca tanıda gastroözefagial reflü ve kistik fibrozis unutulmamalı

15-  İNEK SÜTÜ ALERJİSİ-ATOPİK DERMATİT

• Bazı küçük çocuklarda atopik dermatit ve inek sütü alerjisi arasında sıkı bir ilişki varsa da çok sayıda olguda bu birliktelik görülmez.
• Bebek ne kadar küçükse ve de atopik dermatit ne kadar ağırsa birliktelik o kadar artar.

16-  İNEK SÜTÜ ALLERJİSİ NELERLE KARIŞTIRILABİLİR

• Metabolik hastalıklar
• Anatomik bozukluklar
• Çölyak hastalığı
• Pankreas hastalıkları (kistik fibrozis)
• Laktoz/sukroz entoleransı
• Diğer besinlere (yumurta, soya.) veya maddelere (hayvan tüyü..) alerji
• Enfeksiyonlar (gastrointestinal, üriner), sepsis
• Malign hastalıklar

Prof DR. TUFAN KUTLU SEMİNERİNDEN ALINTIDIR